今年五一假期期间，在泰国工作的44岁张先生突发高烧，体温持续在39℃以上，伴有剧烈头痛、全身肌肉关节酸痛和食欲减退等症状。起初他以为是普通感冒或水土不服，自行服药后症状毫无改善，甚至持续加重，意识到情况不对，张先生立即结束行程返回国内，前往上海瑞金医院感染科就诊。入院后，医生发现常规检查难以明确病因，普通抗感染治疗也未能有效控制体温。医生了解到，张先生平时比较注意防蚊虫叮咬，近期也没有野外旅行史，结合检查结果基本排除了登革热、疟疾等东南亚地区常见传染病。为精准排查罕见病原体，医院为张先生进行了外周血mNGS检测（宏基因组二代测序），最终在血液中检出贝纳柯克斯体阳性，确诊为罕见的Q热立克次体感染（简称Q热）。结果出炉后，医生再次追问张先生在东南亚的生活和工作环境，总算弄明白了感染源。原来，他为了工作方便就居住在工厂附近，位于东南亚的农村地区，居民养牛养羊比较常见，各种排泄物到处可见，上下班都会路过这些地区，吸入了被Q热立克次体污染的尘埃或气溶胶。据了解，“Q热”是由贝纳柯克斯体引起的急性传染病，属于人畜共患病，通俗来说就是“动物身上的病原体传染给了人”，但这种病在国内较为罕见。“Q热”病原体生命力极强，在环境中可存活数月，主要存在于牛、羊、山羊等家畜的尿液、粪便、羊水等排泄物中，也可通过蜱虫传播。人类感染的主要途径是吸入含有病原体的气溶胶（比如接触感染家畜后，吸入其排泄物形成的粉尘），其次是食用未煮熟的感染肉类、未巴氏消毒的牛羊奶，或通过破损皮肤接触感染动物的分泌物。该病潜伏期约2-4周，急性感染多表现为发热、寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，部分患者会出现肺炎、肝炎等并发症，有些患者初期以消化道症状为主要表现，后期进展为肺炎和呼吸衰竭，容易被误诊为腹腔感染、普通肺炎。明确诊断后，医生及时调整治疗方案，给予米诺环素抗感染治疗，用药后第二天，张先生体温明显下降，头痛也逐渐缓解。

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