【finopne.com】华为免费国家医保局7月16日发布《2025年全国医疗

国家医保局7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%；全年基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元。公报显示，2025年医保待遇保障、药品耗材治理、异地就医服务持续推进，长期护理保险制度由试点转向全面推开。焦点1医保待遇享受达87.5亿人次截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%。其中，职工医保参保38856.12万人，比上年增加907.78万人，增长2.4%；城乡居民医保参保94213.27万人。2025年，基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元，统筹基金当期结存5257.72亿元。其中，职工医保基金（含生育保险）收入24683.60亿元，支出19376.55亿元；居民医保基金收入11237.72亿元，支出10678.63亿元。待遇享受方面，2025年职工医保参保人员待遇享受54.86亿人次，比上年增长3.3%，其中普通门急诊27.90亿人次、门诊慢特病3.62亿人次、住院0.83亿人次、药店购药22.51亿人次。居民医保参保人员待遇享受32.68亿人次，比上年增长7.7%，其中普通门急诊25.30亿人次、门诊慢特病4.92亿人次、住院1.96亿人次、药店购药0.50亿人次。2025年，职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.1%，居民医保为66.0%。按医疗机构等级划分，职工医保在三级、二级、一级及以下医疗机构的支付比例分别为83.1%、87.0%、89.7%；居民医保相应支付比例为61.7%、71.8%、79.4%。生育保险制度保障功能持续发挥。2025年全国参加生育保险25958.05万人，比上年增加658.54万人，增长2.6%；享受各项生育保险待遇3573.81万人次，生育保险基金支出1393.81亿元。焦点2医保药品目录新增114种2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种，其中西药1857种、中成药1396种，2025年新纳入药品114种。自2018年国家医保局成立以来，每年调整医保药品目录，累计949种药品新增进入目录范围。2025年协议期内谈判药品报销2.48亿人次。2025年，国家医保局增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，首版目录纳入19种药品。医保支付方式改革持续推进。经过三年试点（2019年至2021年）、三年行动计划（2022年至2024年），目前按病种付费已覆盖符合条件的统筹地区和医疗机构。2025年，按病种付费结算出院人次占符合条件出院总人次的91.8%，按病种付费结算医保基金占符合条件医疗机构结算住院基金的89.3%。医药价格治理方面，2025年全年滚动推进中成药等6批药品和6批耗材价格风险处置，累计印发37批医疗服务价格项目立项指南，指导各地平均对接落地30批立项指南。药品耗材集中采购继续推进。2025年开展第11批国家组织药品集中带量采购，涉及55种药品；开展第6批国家组织高值医用耗材集中带量采购，涉及药物涂层球囊、泌尿介入两大类14个品种。截至2025年底，国家组织药品集中带量采购已累计开展11批，涉及490种药品；高值医用耗材集中带量采购已开展6批，涵盖9大类142种耗材。焦点3跨省异地直接结算3.08亿人次2025年，全国医疗救助总金额794.24亿元，医疗救助基金资助7666.47万人参加基本医疗保险，全年实施门诊和住院救助19915.60万人次。全国次均住院救助金额为1273元，次均门诊救助金额为86元。异地就医方面，2025年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊达到4.73亿人次，相关费用8162.10亿元。其中，职工医保异地就医2.93亿人次，费用3383.94亿元；居民医保异地就医1.80亿人次，费用4778.16亿元。2025年跨省异地直接结算达到3.08亿人次，减少垫付2075.06亿元，全国跨省联网定点医药机构达到65.58万家。目前，住院费用跨省直接结算率已经达到90%。门诊慢特病跨省费用直接结算扩展到慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10个病种。医保关系转移接续进一步实现线上办理。2025年全国转移接续线上申请172.4万人次，同比增长8.6%，涉及个人账户资金41.7亿元。自2022年《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》实施以来，全国转移接续线上申请达到454.2万人次，涉及个人账户资金103.1亿元。职工医保个人账户共济范围也在扩大。2025年，职工医保个人账户共济人次达到4.64亿，个人账户共济使用688亿元，其中跨省共济金额突破3亿元。职工医保个人账户家庭共济范围已拓宽至近亲属，资金使用逐步由省域内共济扩大到跨省共济。焦点4长期护理保险制度由试点转向全面推开公报显示，2025年长期护理保险参保人数达到30854.76万人，待遇享受人数192.91万人；长期护理保险基金收入369.62亿元，支出186.44亿元；长期护理保险定点服务机构达到1.3万家，护理服务人员达到40.28万人。公报注明，从2025年起，实施长期护理保险制度的地区均纳入统计范围。长期护理保险制度由试点转向全面推开，相关参保、待遇享受、基金收支和服务机构等数据被纳入年度统计。医保基金监管方面，2025年全国医保系统共追回医保基金342.19亿元，其中医保经办挽回基金损失277.99亿元；查实欺诈骗保机构1626家，协议处理定点医药机构47.17万家；联合公安机关侦办医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357人。全年发布7批智能监管规则，形成1.55万条知识点，事前提醒1.24亿人次，提醒金额181.26亿元，事中拒付22.79亿元。全国共发放举报奖励595人，奖励金额156.58万元。医保信息化建设方面，截至2025年底，全国医保码开通人数超过12.5亿，全国一体化医保服务平台实名用户达到6.6亿。全国统一的医保信息平台累计采集药品追溯信息1127.68亿条，接入医药机构超过103.34万家。2025年底，全国29个省份和新疆生产建设兵团完成医保影像云软件部署，向国家医保局上传影像云索引数据累计2.74亿条。国家医保局7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%；全年基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元。公报显示，2025年医保待遇保障、药品耗材治理、异地就医服务持续推进，长期护理保险制度由试点转向全面推开。焦点1医保待遇享受达87.5亿人次截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%。其中，职工医保参保38856.12万人，比上年增加907.78万人，增长2.4%；城乡居民医保参保94213.27万人。2025年，基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元，统筹基金当期结存5257.72亿元。其中，职工医保基金（含生育保险）收入24683.60亿元，支出19376.55亿元；居民医保基金收入11237.72亿元，支出10678.63亿元。待遇享受方面，2025年职工医保参保人员待遇享受54.86亿人次，比上年增长3.3%，其中普通门急诊27.90亿人次、门诊慢特病3.62亿人次、住院0.83亿人次、药店购药22.51亿人次。居民医保参保人员待遇享受32.68亿人次，比上年增长7.7%，其中普通门急诊25.30亿人次、门诊慢特病4.92亿人次、住院1.96亿人次、药店购药0.50亿人次。2025年，职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.1%，居民医保为66.0%。按医疗机构等级划分，职工医保在三级、二级、一级及以下医疗机构的支付比例分别为83.1%、87.0%、89.7%；居民医保相应支付比例为61.7%、71.8%、79.4%。生育保险制度保障功能持续发挥。2025年全国参加生育保险25958.05万人，比上年增加658.54万人，增长2.6%；享受各项生育保险待遇3573.81万人次，生育保险基金支出1393.81亿元。焦点2医保药品目录新增114种2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种，其中西药1857种、中成药1396种，2025年新纳入药品114种。自2018年国家医保局成立以来，每年调整医保药品目录，累计949种药品新增进入目录范围。2025年协议期内谈判药品报销2.48亿人次。2025年，国家医保局增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，首版目录纳入19种药品。医保支付方式改革持续推进。经过三年试点（2019年至2021年）、三年行动计划（2022年至2024年），目前按病种付费已覆盖符合条件的统筹地区和医疗机构。2025年，按病种付费结算出院人次占符合条件出院总人次的91.8%，按病种付费结算医保基金占符合条件医疗机构结算住院基金的89.3%。医药价格治理方面，2025年全年滚动推进中成药等6批药品和6批耗材价格风险处置，累计印发37批医疗服务价格项目立项指南，指导各地平均对接落地30批立项指南。药品耗材集中采购继续推进。2025年开展第11批国家组织药品集中带量采购，涉及55种药品；开展第6批国家组织高值医用耗材集中带量采购，涉及药物涂层球囊、泌尿介入两大类14个品种。截至2025年底，国家组织药品集中带量采购已累计开展11批，涉及490种药品；高值医用耗材集中带量采购已开展6批，涵盖9大类142种耗材。焦点3跨省异地直接结算3.08亿人次2025年，全国医疗救助总金额794.24亿元，医疗救助基金资助7666.47万人参加基本医疗保险，全年实施门诊和住院救助19915.60万人次。全国次均住院救助金额为1273元，次均门诊救助金额为86元。异地就医方面，2025年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊达到4.73亿人次，相关费用8162.10亿元。其中，职工医保异地就医2.93亿人次，费用3383.94亿元；居民医保异地就医1.80亿人次，费用4778.16亿元。2025年跨省异地直接结算达到3.08亿人次，减少垫付2075.06亿元，全国跨省联网定点医药机构达到65.58万家。目前，住院费用跨省直接结算率已经达到90%。门诊慢特病跨省费用直接结算扩展到慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10个病种。医保关系转移接续进一步实现线上办理。2025年全国转移接续线上申请172.4万人次，同比增长8.6%，涉及个人账户资金41.7亿元。自2022年《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》实施以来，全国转移接续线上申请达到454.2万人次，涉及个人账户资金103.1亿元。职工医保个人账户共济范围也在扩大。2025年，职工医保个人账户共济人次达到4.64亿，个人账户共济使用688亿元，其中跨省共济金额突破3亿元。职工医保个人账户家庭共济范围已拓宽至近亲属，资金使用逐步由省域内共济扩大到跨省共济。焦点4长期护理保险制度由试点转向全面推开公报显示，2025年长期护理保险参保人数达到30854.76万人，待遇享受人数192.91万人；长期护理保险基金收入369.62亿元，支出186.44亿元；长期护理保险定点服务机构达到1.3万家，护理服务人员达到40.28万人。公报注明，从2025年起，实施长期护理保险制度的地区均纳入统计范围。长期护理保险制度由试点转向全面推开，相关参保、待遇享受、基金收支和服务机构等数据被纳入年度统计。医保基金监管方面，2025年全国医保系统共追回医保基金342.19亿元，其中医保经办挽回基金损失277.99亿元；查实欺诈骗保机构1626家，协议处理定点医药机构47.17万家；联合公安机关侦办医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357人。全年发布7批智能监管规则，形成1.55万条知识点，事前提醒1.24亿人次，提醒金额181.26亿元，事中拒付22.79亿元。全国共发放举报奖励595人，奖励金额156.58万元。医保信息化建设方面，截至2025年底，全国医保码开通人数超过12.5亿，全国一体化医保服务平台实名用户达到6.6亿。全国统一的医保信息平台累计采集药品追溯信息1127.68亿条，接入医药机构超过103.34万家。2025年底，全国29个省份和新疆生产建设兵团完成医保影像云软件部署，向国家医保局上传影像云索引数据累计2.74亿条。

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　　最近两起企业补税事件引起市场关注。一是湖北枝江酒业股份有限公司被要求补税8500万元，因这笔税款被追溯至1994年，使得税务“倒查30年”成为舆论焦点。二是宁波博汇化工科技股份有限公司3月份收到当地税务要求补税5亿元的通知，最近企业宣布停产。上述两起事件，引起了一些企业人士的担忧。这些担忧包括是否存在全国性查税，不少企业担忧如果倒查多年需要补税，这对于经营困难的当下无疑是“雪上加霜”。跟多位省级、市级税务人士交流得知，目前并没有全国性查税部署。一些地方根据当地税收大数据风险提示等对个别企业查税，是日常工作，也是税务部门正常履职。毕竟税务部门主要负责税收、社会保险费和有关非税收入的征收管理，发现偷逃税、少缴税行为，理应依法制止，否则就是渎职。（第一财经）

　　[环球时报特约记者任重]英国政府当地时间13日以“打击普京的战争机器”为由宣布50项新制裁，对象包括5家中国实体。中国驻英国使馆发言人当天回应说，英国政府罔顾国内国际民意，不断火上浇油，不但没有反思自己的恶劣行径，反而罗织罪名制裁中国及其他国家企业，充分暴露了英方的虚伪嘴脸。中方敦促英方立即纠正错误，撤销对中国企业的制裁。

卫星图像和经核实的视频显示

　　中央要求谋划新一轮财税改革，税制改革是重头戏，未来增值税、消费税、个税等主要税种还将有进一步改革举措。笔者呼吁，在税收征管不断强化的同时，为促进企业、个人实际税负维持在合理水平，未来税制改革应当统筹考虑降低名义税率。

　　携程集团副总裁秦静认为，随着这一政策的施行，将加速中国与澳大利亚之间的旅游交流及经贸互动。同时，政策也将惠及在澳大利亚生活的逾百万华人华侨，使得他们回国探亲或旅游的过程更为简便顺畅。秦静指出，作为亚太地区的重要国家，中国与澳大利亚在经济上具有高度的互补性，合作潜力巨大，未来也期盼在旅游领域激发更强劲的合作动力。