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入伏之后北京“桑拿天”增多

入伏之后北京“桑拿天”增多,急救专家提醒,高湿环境影响人体正常散热功能,比干热更易诱发中暑。每年夏天,热射病病例都会引发关注。专家提醒,热射病并不是突然发生,亦有病情进展过程,需要早期进行阻断。而退烧药、藿香正气水等对中暑并无作用。另外,记者从北京积水潭医院获悉,高温天不仅对心血管系统造成影响,也会提高心梗死亡率。该院心内科最近3天收治了近10名心肌梗死患者,有人发病时仅是坐在电脑前办公,有人几天前出现了肩痛、头痛等症状,误以为是肩周炎发作。“桑拿天”夜晚也可能出现中暑“‘桑拿天’比干晒更容易让人中暑,高湿天气影响了人的正常散热功能。”国家健康科普专家、北京急救中心急救培训科主任医师陈志介绍,人体日常通过辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热四种方式散热,当环境温度接近体温时,辐射散热的效率显著下降;空气湿度大时,汗液难以蒸发,蒸发散热效率也急剧下降。长时间处于高温环境是中暑的最根本原因,尤其在空气温度大于32℃、湿度大于60%且无风的环境中,人体产生的热量难以通过辐射、蒸发等方式散发出去,导致热量在体内堆积,从而引发中暑。今夏,北京潞河医院、北京朝阳医院等医院已接诊了热射病病例,其中既有外出遛弯的老人,也有发热腹泻后在高温环境中病情恶化的中青年人。陈志表示,日光暴晒的室外、高温车间中最容易出现中暑;即便在室内,若紧闭门窗、不开空调,闷热环境同样会导致“居家中暑”。中暑不只发生在正午。“桑拿天”的夜间,空气湿度大,密闭房间内闷热感显著增强,同样可能诱发中暑。夜间睡眠时人体警觉性低,更易发生危险。这类中暑症状隐蔽,老年人和慢病患者体温调节能力弱,往往拖到重症才发现,容易延误救治。热射病不干预可能急转直下近年来,热射病案例引人关注。热射病是最严重的中暑类型,可对人体内脏造成不可逆的损伤,危及性命。陈志介绍,热射病并非突然发生,它往往是在先兆、轻症或热衰竭阶段未及时干预后,病情急转直下的结果。从预警信号到致命危象,中暑有由轻到重的连续发展过程,医学上将其分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑(后者又包括热痉挛、热衰竭与热射病),及时识别是抢救的关键。先兆中暑(最轻阶段),身体发出报警信号,表现为大量出汗、口渴、头晕眼花、四肢无力、注意力不集中。此时体温正常或略高,若能迅速脱离热环境并补充水分,症状可很快缓解。轻症中暑需立即干预,此时已属急症,人体体温升至38.5℃以上,出现面色潮红、恶心呕吐、心跳加快。若不及时处理,会向重症发展。重症中暑包含三个阶段。在热痉挛(劳力性低钠血症)阶段,患者由于运动时大量出汗,丢失盐分过多,出现口渴,继而大量饮水,而盐补充不足,使血液中氯化钠浓度降低,致使肌肉兴奋性提高,引起四肢骨骼肌痉挛性疼痛。比如在高温下剧烈运动大量出汗后,又猛喝水却没补充盐分,腿部肌肉突然抽筋疼痛,就可能是中暑造成的热痉挛。热衰竭主要因大量出汗导致水分和盐分严重丢失,血容量不足。患者体温多在39℃左右,但神志通常清醒,表现为极度虚弱、疲劳无力、头晕头痛、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细速。这个阶段体温已经大幅升高,但大脑等重要脏器还没有严重受损。此时若不迅速补液降温,会即刻向最凶险的热射病发展。进入热射病阶段,人体体温调节彻底失灵,患者核心体温可达40℃以上。“热、干、糊”是识别热射病的三字诀:核心体温≥40℃(以肛温为准,耳温、腋温仅作参考),触摸患者皮肤有灼热感;皮肤干热无汗,这是体温调节中枢失灵、汗腺功能衰竭的典型表现;意识障碍——从烦躁不安、胡言乱语,到嗜睡、抽搐,直至深昏迷,这是脑细胞在高温下受损的直接表现。藿香正气水、退烧药不可用于中暑从藿香正气水到掐人中,民间有不少应对中暑的“土办法”,然而其中存在一定误区。陈志指出,藿香正气水含有40%—50%的酒精,主要适用于“阴暑”(如贪凉感冒),对于暴晒或高温下的“阳暑”患者,服用后反而会加重脱水,更无助于降低核心体温,不能用于热射病急救。掐人中也无法解决体温调节问题,对于昏迷患者,掐人中不仅延误治疗,还可能因加重气道梗阻导致呕吐误吸及窒息。另一个用药误区是,退烧药在此时派不上用场。中暑引起的高温是体温调节中枢失灵所致,服用解热镇痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)无效,且会增加肝肾负担,在热射病引发的多器官损伤基础上是雪上加霜。缓解中暑的核心是降温,但也要注意,切忌猛灌冰水与极端降温。大量冰水会引起胃痉挛;老年体弱患者突然进入低温环境或冲冷水澡,要注意防止低体温。肩痛、恶心也可能是心梗前奏北京积水潭医院心内科主任刘巍介绍,近日接诊的这些心梗患者,年龄集中在47岁至56岁之间,发病前有的正伏案工作,有的刚搬完东西,还有的肩痛数日,以为自己是颈椎病。他介绍,高温天气可对人体心血管系统造成多方面影响。人体水分通过大量出汗流失,令血液黏稠度增加,血栓形成风险上升;为了散热,皮肤血管扩张,血压下降,心脏必须更加努力工作以维持供血,心肌耗氧量增加;同时,室外高温与室内空调环境冷热交替,增加了冠脉痉挛风险。此外,由于高温导致的交感神经过度兴奋影响睡眠、情绪、心跳、血压,更易引发心梗。刘巍介绍,回顾这些病例,其实在发病前都有症状,只是患者未能将其与心血管病联系起来。其中一位56岁的患者,在发病前4天出现了双肩疼痛,平躺时加重,坐位稍缓解,伴有头痛、血压飙升。患者以为自己是肩周炎或颈椎问题,去诊所当高血压输液治疗4天,第4天输液时突然转为前胸压榨性剧痛,向后背和咽喉部放射,大汗淋漓。在积水潭医院急诊等待检查时突发室颤和阿斯综合征,心脏骤停、意识丧失,幸亏立即电击除颤和心肺复苏才救回一命。冠脉造影显示其右冠状动脉远段100%完全闭塞,近中段狭窄60%~70%。他解释,心梗时的肩痛和头痛在医学上称作牵涉痛。心脏本身没有精准的定位痛觉,而与肩部、背部的痛觉神经通过脊髓汇入了同一条“上行通路”(T1-T4胸神经),当心梗导致心脏剧痛时,大脑对来自心脏的模糊信号识别能力有限,常误判为肩膀、手臂等部位疼痛。此外,心梗时大脑急性缺氧可引发血管源性头痛。因此,在病因不明时,发生肩膀痛(尤其是平躺加重)、咽喉发紧、头痛等症状,应当排查心脏问题。“胃病”也可能是心梗征兆。其中一位47岁患者,1周前搬东西后出现胸闷,后自行缓解,但每次活动依然胸闷。发病当天,患者刚吃完早饭,突然心前区剧痛、大汗、头晕,伴有明显的反酸烧心,他以为是胃不舒服,结果查出急性下壁心梗,右冠闭塞,紧急植入2枚支架。刘巍表示,心脏下壁缺血时常常表现为上腹部不适、恶心、反酸烧心,容易被误认为胃病。凡是在活动、饱餐后出现的胸腹部不适,伴有出汗,应第一时间检查心脏。刘巍提醒,夏季要记得足量饮水,大量出汗后可补充淡盐水或电解质饮料;空调温度不要太低,室外归来擦干汗再进空调房。对于基础病患者,忌擅自停药,药物调整方案必须由医生决定。如出现胸口疼痛及胸闷、气短、大汗、左肩背痛、下颌痛、咽喉发紧、上腹不适伴恶心、双肩痛等症状,立即就医,不要硬扛。贴士热射病如何救治?热射病的救治有“黄金半小时”法则。从发病到核心体温降至39℃以下的时间越短,存活率越高。如条件允许,将患者(除头部外)浸泡在1-3℃的冰水中,这是最快速有效的方法,可在15—20分钟内将核心体温降至39℃以下,但老人、儿童不宜浸泡过长,避免低体温。若无浸泡条件,将患者移至空调房(温度调至最低),脱去全部衣物,持续用凉水喷洒全身并配合风扇强力吹风,促进蒸发散热;同时用毛巾包裹冰袋,重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。注意,禁用水杨酸类退烧药(对高温无效且加重肝肾损伤)、禁用酒精擦浴(可经皮肤吸收中毒,且挥发性过强导致外周血管收缩)、禁止强行喂水(意识不清者易窒息)、禁止降温过快或过低(一旦降至39℃即停止主动降温,避免体温过低)。对于普通中暑,第一步要立即将患者撤离高温高湿环境,转移至阴凉、通风处(如空调房),脱去多余衣物,解开衣领保持呼吸道通畅。若患者呕吐,应将其置于稳定的侧卧位,防止窒息。之后用凉水擦拭全身,或使用毛巾包裹冰袋、冰镇饮料冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位以加速散热,也可用浇洒冷水的方式为患者降温,目标是尽快将核心体温降至39℃以下,以阻断热射病的发生或减轻其损伤。需特别注意,高龄老人或儿童降温速度不宜过快。对意识清醒且无呕吐的患者,推荐饮用富含电解质的果汁、牛奶、蔬菜汁或专业运动饮料、淡盐水。不要只喝纯净水、普通矿泉水,否则会加重体内电解质缺乏。一旦出现高热不退(体温≥40℃)、意识模糊、抽搐或持续呕吐等热射病征兆,应立即拨打120,不要犹豫。入伏之后北京“桑拿天”增多,急救专家提醒,高湿环境影响人体正常散热功能,比干热更易诱发中暑。每年夏天,热射病病例都会引发关注。专家提醒,热射病并不是突然发生,亦有病情进展过程,需要早期进行阻断。而退烧药、藿香正气水等对中暑并无作用。另外,记者从北京积水潭医院获悉,高温天不仅对心血管系统造成影响,也会提高心梗死亡率。该院心内科最近3天收治了近10名心肌梗死患者,有人发病时仅是坐在电脑前办公,有人几天前出现了肩痛、头痛等症状,误以为是肩周炎发作。“桑拿天”夜晚也可能出现中暑“‘桑拿天’比干晒更容易让人中暑,高湿天气影响了人的正常散热功能。”国家健康科普专家、北京急救中心急救培训科主任医师陈志介绍,人体日常通过辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热四种方式散热,当环境温度接近体温时,辐射散热的效率显著下降;空气湿度大时,汗液难以蒸发,蒸发散热效率也急剧下降。长时间处于高温环境是中暑的最根本原因,尤其在空气温度大于32℃、湿度大于60%且无风的环境中,人体产生的热量难以通过辐射、蒸发等方式散发出去,导致热量在体内堆积,从而引发中暑。今夏,北京潞河医院、北京朝阳医院等医院已接诊了热射病病例,其中既有外出遛弯的老人,也有发热腹泻后在高温环境中病情恶化的中青年人。陈志表示,日光暴晒的室外、高温车间中最容易出现中暑;即便在室内,若紧闭门窗、不开空调,闷热环境同样会导致“居家中暑”。中暑不只发生在正午。“桑拿天”的夜间,空气湿度大,密闭房间内闷热感显著增强,同样可能诱发中暑。夜间睡眠时人体警觉性低,更易发生危险。这类中暑症状隐蔽,老年人和慢病患者体温调节能力弱,往往拖到重症才发现,容易延误救治。热射病不干预可能急转直下近年来,热射病案例引人关注。热射病是最严重的中暑类型,可对人体内脏造成不可逆的损伤,危及性命。陈志介绍,热射病并非突然发生,它往往是在先兆、轻症或热衰竭阶段未及时干预后,病情急转直下的结果。从预警信号到致命危象,中暑有由轻到重的连续发展过程,医学上将其分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑(后者又包括热痉挛、热衰竭与热射病),及时识别是抢救的关键。先兆中暑(最轻阶段),身体发出报警信号,表现为大量出汗、口渴、头晕眼花、四肢无力、注意力不集中。此时体温正常或略高,若能迅速脱离热环境并补充水分,症状可很快缓解。轻症中暑需立即干预,此时已属急症,人体体温升至38.5℃以上,出现面色潮红、恶心呕吐、心跳加快。若不及时处理,会向重症发展。重症中暑包含三个阶段。在热痉挛(劳力性低钠血症)阶段,患者由于运动时大量出汗,丢失盐分过多,出现口渴,继而大量饮水,而盐补充不足,使血液中氯化钠浓度降低,致使肌肉兴奋性提高,引起四肢骨骼肌痉挛性疼痛。比如在高温下剧烈运动大量出汗后,又猛喝水却没补充盐分,腿部肌肉突然抽筋疼痛,就可能是中暑造成的热痉挛。热衰竭主要因大量出汗导致水分和盐分严重丢失,血容量不足。患者体温多在39℃左右,但神志通常清醒,表现为极度虚弱、疲劳无力、头晕头痛、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细速。这个阶段体温已经大幅升高,但大脑等重要脏器还没有严重受损。此时若不迅速补液降温,会即刻向最凶险的热射病发展。进入热射病阶段,人体体温调节彻底失灵,患者核心体温可达40℃以上。“热、干、糊”是识别热射病的三字诀:核心体温≥40℃(以肛温为准,耳温、腋温仅作参考),触摸患者皮肤有灼热感;皮肤干热无汗,这是体温调节中枢失灵、汗腺功能衰竭的典型表现;意识障碍——从烦躁不安、胡言乱语,到嗜睡、抽搐,直至深昏迷,这是脑细胞在高温下受损的直接表现。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