赵晨熙医保基金的使用直接关乎每一位参保群众的实际利益
中新社北京1月12日电中国乒乓球协会官网12
赵晨熙医保基金的使用直接关乎每一位参保群众的实际利益。长期以来，由于医保资金只能由参保人在参保地本人使用，导致大量个人账户资金滞留在参保地。随着人口跨区域流动日益频繁以及家庭对医疗保障的需求持续增长，这一制度安排已明显无法适应当前现实需要国家医疗保障局联合财政部近日印发《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》（以下简称《通知》），明确将职工医保个人账户的共济范围由省内扩展至全国，允许参保人向近亲属提供就医购药及参保缴费支持“跨省共济”究竟是什么？谁能成为共济对象？个人账户资金又该如何供被共济人使用？政策发布后引起广泛关注，许多读者纷纷就具体执行细节致电《法治日报》记者进行咨询。（）记者就此专访了相关主管部门及业内专家，深入解读新政策如何推动“沉睡”医保个人账户资金转变为惠及全家的“家庭健康金”跨省互助政策正式实施，明确适用范围所谓跨省共济，指的是参保人员的医保个人账户资金可跨省份供家人使用。例如，在外务工的人员，可授权老家的亲属使用其个人账户中的余额北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇向《法治日报》表示，相关部门在推进跨省共济之前，曾尝试推行省内家庭共济制度，部分地区的试点已将个人账户使用范围扩展至配偶、父母及子女等近亲属，实现了省域内的家庭共济，一定程度上缓解了部分家庭的医疗支出压力国家医保局相关负责人在解读《通知》出台背景时表示，职工医保个人账户实现省内共济以来成效显著，过去五年间累计惠及超7.8亿人次，共济金额突破1000亿元跨省共济的适用对象限于参加职工基本医疗保险人员的近亲属，依照民法典规定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女均属近亲属范畴。共济关系可由双方协商自愿设立或解除，当参保人医保关系发生变动时，该共济关系将自动终止；同一参保人可与多人建立多重共济关系。需注意的是，被共济方须为基本医疗保险（含职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险）的参保人员共济资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医时产生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械及医用耗材所发生的个人负担费用，以及参加城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费部分。在共济额度使用范围内，共济人不得再动用该额度对应的个人账户资金。共济关系解除后，未使用的共济额度将返还至共济人账户共济人个人账户的资金怎样才能供被共济人使用？对希望尽早享政策红利的群众来说，这无疑是核心关切根据《通知》要求，共济人可通过依托全国统一医保信息平台设立的个人医保钱包，为被共济人设定共济额度。（注：此处“个人医保钱包”为特定术语，保留原名）为确保医保基金安全，个人医保钱包实行虚拟额度管理，医保基金不会实际划入该账户。个人账户跨省共济用于就医购药及参保缴费的费用，将统一纳入清算范围，并按月进行全额清算邓勇表示，职工基本医疗保险个人账户跨省共济的推行，是应对人口流动常态化的关键制度安排，标志着我国医保体系正从以个体为核心的传统保障模式，转向以家庭为连接、以全国范围互助为基础的新制度架构突破地理界限，深化家庭支持个人医保账户跨省共济制度之所以备受关注，正因其能为民众带来多项切实好处据最新统计，截至2024年底，全国职工医保个人账户的沉淀资金已累计达1.45万亿元。随着跨省共济政策的推进，这部分资金将借助家庭成员间的互助机制，逐步转化为实际医疗支出国家医保局相关负责人表示，跨省共济对原有个人账户共济政策进行了优化升级，突破地域限制，进一步强化家庭成员间的互助保障功能，将职工基本医疗保险个人账户的共济范围从省内扩展至全国层面。通过这一机制，参保人员的个人账户资金无论在本省还是跨省，均可用于支付家人医疗费用。“跨省共济”不仅让亲情支持更加及时可及，还切实降低了群众的医疗支出负担，提升了医保基金使用效率，推动制度朝着更加公平、可持续的方向发展。（）“跨省共济制度覆盖了关键人群，破解了实践中的痛点。”邓勇分析指出，长期以来，“人在他乡、钱在原地”是跨省流动人口家庭普遍面临的困境——外出务工者和异地就业人员的医保个人账户资金长期滞留于参保地，难以惠及老家的近亲属，导致资金闲置与家庭医疗保障需求并存的结构性矛盾。跨省共济的实施有效打破地域限制，切实缓解了人财分离的问题“跨省共济强化了家庭互助功能，有助于缓解异地赡养压力。”邓勇指出，通过打通家庭内部的医疗保障支持路径，跨省共济实现了个人账户从单一资金积累向家庭医疗保障储备的转变，在减轻老年亲属就医负担的同时，也有效降低了子女的异地赡养成本健全配套设施保障，推动政策落地见效2024年12月，国家医保局启动全国医保个人账户跨省共济试点工作，指导试点省市探索实施。截至2025年6月30日，全国已有337个统筹地区上线医保钱包功能，实现个人账户跨省共济东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓表示，推进跨省共济改革需各地区医保部门加强政策设计与管理操作的衔接，当前距离政策全面实施仍有一段路程。（）张晓指出，推进跨省共济既要更充分地发挥基金的共济保障功能，也要切实防范欺诈骗保风险，尤其在异地就医的监管、医药服务规范以及基金使用评估等方面面临较大挑战邓勇指出，为保障该政策真正落到实处并取得实效，仍需在多个层面加以健全和完善首先，应强化政策宣传与解读工作，提高参保人员对政策的知晓率与参与积极性。相关部门需借助多种渠道，开展精准化政策说明，尤其要清晰阐释共济范围、具体操作流程及结算方式，推动参保人依法依规、有序参与其次，应健全信息平台建设，确保系统平稳运行。全国统一医保信息平台需不断优化功能与处理性能，强化网络安全及数据防护，保障共济关系的建立与费用结算等关键业务高效、可靠地开展同时，鉴于各地医保政策及执行标准不一，亟需强化跨区域协同，推进结算规则与业务标准的对接，完善区域协作机制，确保共济资金能够在全国内高效流动“随着相关配套机制不断健全，跨省共济制度将在增强医疗保障的公平性、可及性与可持续性方面持续发挥作用，为建立更为成熟、稳固的多层次医疗保障体系夯实基础。”邓勇表示A股高开，CPO概念再升温