为满足失能、高龄、慢性病等特殊人群居家医疗需求

为满足失能、高龄、慢性病等特殊人群居家医疗需求，国家卫生健康委、国家中医药局14日发布了《家庭病床服务指南（试行）》，对家庭病床服务对象、服务内容、服务要求都作出了具体的规定。从“跑医院”到“等上门”，究竟哪些人群可享受家庭病床服务？如何申请？家庭病床都能提供哪些服务？医保报销吗？来看业内专家的解读。哪些人群可享受家庭病床服务？《指南》明确，家庭病床服务遵循“安全适宜、自愿参与、属地管理、动态调整”原则，保障失能、高龄、慢性病、残疾人等重点人群居家医疗需求。基层医疗卫生机构应优先为家庭医生签约居民提供家庭病床服务，尚未签约的，同步与家庭病床患者签订家庭医生服务协议，做好家庭病床服务与家庭医生服务衔接。家庭病床服务对象原则上是行动不便、到医疗机构就诊困难的患者，同时要具备以下这些条件中的任一条件：诊断明确、病情稳定、需连续治疗、适合在居住场所检查、治疗、康复和护理的慢性病患者或失能（含失智）、高龄、残疾的患者；经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和连续治疗的患者；处于疾病终末期，需姑息治疗或安宁疗护的患者；其他诊断明确、病情稳定的非危重症，需连续观察和连续治疗的患者。各地卫生健康行政部门可结合实际，按照突出重点人群、保障医疗安全、防范执业风险的原则，确定本地区家庭病床服务的服务对象及具体收治病种。居民如何申请家庭病床服务？如果家中有需要家庭病床服务的亲人，我们需要向“具备家庭病床服务能力的基层医疗卫生机构”提出申请，具体流程如何呢？首先是提出申请。患者或监护人向家庭病床服务机构提出建床申请，并提供医疗机构出具的相关诊疗资料。家庭病床服务机构根据情况综合评估，确定能否为患者提供家庭病床服务，以及可提供的服务内容。对符合建床条件的，家庭病床服务机构指定责任医师和护士，并告知患者或监护人建床手续、服务内容、患者及监护人责任、收费标准以及服务过程中可能存在的隐患与风险，签署协议和知情同意书。中国社区卫生协会副会长杜兆辉：我们还是提倡居民首先能有自己签约的家庭医生，有了家庭医生的指导，如何建立家庭病床以及后续服务的开展，更能够保持长期连续性的服务。如果病情有潜在的风险变化，不适合建立家庭病床的，还是要及时到医疗机构就诊。医患双方，家庭医生和居民之间要建立信任的关系，才能把家庭病床服务做得更好。家庭病床能提供哪些服务？过去，各地在家庭病床服务方面没有统一的要求，居民也不清楚申请了家庭病床能解决哪些问题。《家庭病床服务指南（试行）》要求各地调查群众服务需求、充分评估环境因素、执业风险和服务现状，制定本地区家庭病床服务项目，可以提供的服务内容包括以下九大类。基础服务：提供日常查体、病情评估等基础医疗服务，并按要求为患者提供上门建床评估、建床、巡床、转诊、撤床等服务；检查检验服务：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血生化等常规检验项目的采样送检及心电图、常规B超、血糖监测等床旁检查；护理服务：基础护理、专科护理等；康复治疗服务：康复评定、康复指导、各种物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、言语疗法等；药学服务：根据患者病情提供评价药物治疗需求、用药清单整理和制作、药物咨询、用药教育、整理家庭药箱、药品不良反应筛查、药物相互作用筛查、用药方案调整建议等；安宁疗护服务：评估服务、疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理社会支持和人文关怀等；中医服务：针刺、灸法、推拿等临床安全有效、适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法等；咨询指导：建床指导、预约转诊、健康管理、康复指导、中医指导、护理指导、营养指导、病情咨询等；其他医疗卫生服务：有条件的可提供在线查床，互联网+护理、互联网+康复、互联网+中医、互联网+药学等服务。中国社区卫生协会副会长杜兆辉：以往更多的是医生上门的查房、体格检查、疾病判断和处理等服务，基本医疗的内容更多一点。新的指引是把包括药学服务、康复服务、安宁疗护等内容，在服务规范里明确了服务的供给，把基层居民常见的医疗服务范围，有了更清晰的界定。家庭病床为何不开展输液服务？可以看到，从以前“地方各自为政”到“全国统一”，家庭病床服务指南重塑了居家医疗新秩序，服务流程更明确，服务内容更全面。但是我们也注意到，《指南》明确提出，家庭病床服务原则上不开展静脉输液服务，这是出于什么考虑呢？中国社区卫生协会副会长杜兆辉：输液有非常严格的要求，如果不能够有清晰的辅助检查、明确的治疗指征的情况下盲目使用，也会带来医疗安全的风险。比如居家的时候是不是可以吊点抗生素，如果没有做相应的血象检查，只是盲目开展补液，会带来诊疗的风险。在补液过程中，个人体质还有自身的慢性基础疾病不同的情况，补液的药物可能有潜在的不良反应，甚至是在补液的过程中，因为滴速的变化，可能会给老人带来潜在的风险。家庭病床的费用医保报销吗？家庭病床今后能够提供的服务越来越多，大家肯定最关心的还有费用问题，贵不贵？医保能不能支付？《指南》明确，家庭病床服务项目价格和费用结算按照《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》的规定来执行。首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长应亚珍：现在人口老龄化，上门服务在实践中已经有很迫切的需求，但是又受制于上门服务费，项目能不能列、费用怎么收这些问题，所以这次政策里面也明确了，比如上门服务费，安宁疗护、家庭病床这些医疗服务都是医保支持基层医疗机构来提供。其中的上门服务费，由医疗卫生机构自主定价，向医保部门报备。还有部分的医疗服务项目，根据项目的特征特性，科学精细确定价格比差，而不是原来简单化，所有的项目三级更高，二级其次，一级最低。如何保证家庭病床服务质量和安全？家庭病床服务的场景毕竟不是在医院内，要如何保证家庭病床服务质量和安全？《指南》也有具体要求。首先，家庭病床服务人员应取得相应资质，提供安宁疗护服务的有关卫生专业技术人员应经过安宁疗护培训、具备服务资质。对生活不能自理或者没有完全民事行为能力的患者提供家庭病床医疗服务时，要求应有具备完全民事行为能力的监护人在场。鼓励医疗机构为提供家庭病床服务的医务人员购买医疗责任险、人身意外伤害险等，鼓励有条件的机构为医务人员提供手机App定位追踪系统，配置一键报警、延时预警等装置，切实保障医患双方安全。中国社区卫生协会副会长杜兆辉：指南里对于服务还是突出了安全适宜作为首要原则，也是对建床的指征、开展服务的类别以及医疗服务的质量控制管理方面都做了明确的规定。对于保障居家家庭服务，提出鼓励医联体的上级医院对开展家庭病床的机构要提供技术支持和指导。开局之年看中国｜小小香料，何以撬动大产业、香飘全世界？

雨夜里的便利店有人谈起一级M片

　　在会见国泰集团行政总裁林绍波时，自治区党委书记马兴瑞表示，希望国泰集团发挥优势，和新疆共同运行好直航航线，不断提升吸引力和可持续性。着眼更大范围、更宽领域拓展双方互利合作，助力新疆经济社会加快发展，打造亚欧黄金通道和向西开放桥头堡。用好新疆区位优势，积极开拓中亚等区域市场，实现更大发展。

　　兰州和乌鲁木齐之前都只有一条跑道，因起降架次多，乌鲁木齐一直是国内最繁忙的单跑道机场之一。扩建后可以极大缓解这几座机场的现有压力。

上海黄金价格整体表现符合预期

　　公开资料显示，陈政高，男，汉族，1952年3月生，辽宁海城人，1970年12月参加工作，东北财经大学金融系货币银行学专业毕业，经济学硕士，系十七届中央候补委员、十八届中央委员。

1. 　　参与运营北京奥林匹克森林公园西畔的国家网球中心两片红土网球场地的维宁体育创始人、CEO纪宁8日告诉《环球时报》记者：“本就稀缺的网球场馆在郑钦文夺冠后变得更加炙手可热，现在根本都约不上。”
2. 　　公器私用，将地质调查、矿产开发等权力作为敛财纳贿的工具，搞权钱交易，利用职务便利为他人在企业经营、项目承揽、矿权审批等方面谋利，并非法收受巨额财物；
3. 　　上述两起事件，引起了一些企业人士的担忧。这些担忧包括是否存在全国性查税，不少企业担忧如果倒查多年需要补税，这对于经营困难的当下无疑是“雪上加霜”。
4. 　　近日，农业农村部、水利部、应急管理部、中国气象局联合下发通知，要求各地立足加强组织领导，落实工作责任，分区分类指导，细化实化措施，确保夏播作物种足种满，奠定秋粮和全年粮食丰收基础。
5. 　　中国驻英国使馆发言人强调，在乌克兰问题上，中国的立场是劝和促谈，坚定不移，一以贯之。为此，中国和巴西最近联名发表了关于推动政治解决乌克兰危机的“六点共识”，强调遵守局势降温三原则，即战场不外溢、战事不升级、各方不拱火，同时呼吁各方坚持对话谈判、加大人道主义援助、反对使用核武器、反对攻击核电站、维护全球产业链供应链稳定等。
6. 　　中国名义税负一直高于实际税负。所谓名义税负是指企业名义上该缴纳的税费。由于征管、企业对税法理解等原因，实际上企业不一定足额缴纳法律意义上的税费。
7. 　　兰州和乌鲁木齐之前都只有一条跑道，因起降架次多，乌鲁木齐一直是国内最繁忙的单跑道机场之一。扩建后可以极大缓解这几座机场的现有压力。
8. 　　笔者跟多位省级、市级税务人士交流得知，目前并没有全国性查税部署。一些地方根据当地税收大数据风险提示等对个别企业查税，是日常工作，也是税务部门正常履职。毕竟税务部门主要负责税收、社会保险费和有关非税收入的征收管理，发现偷逃税、少缴税行为，理应依法制止，否则就是渎职。

　　国泰航空之前已在内地开通19个航点，但这次格外用心，为乌鲁木齐航线专门投放了配备可全平躺商务舱座椅的A330-300宽体机，在机载娱乐系统加入了《我的阿勒泰》，商务舱酒单上还出现了新疆产的红酒。

　　2019年9月，国务院办公厅印发《关于促进全民健身和体育消费推动体育产业高质量发展的意见》，其中提到推动体育赛事职业化，支持发展体育经纪人队伍，挖掘体育明星市场价值。2019年12月，国家体育总局发布废止部分规范性文件的通知，《关于对国家队运动员商业活动试行合同管理的通知》等限制运动员商业活动的规定被废止。曾文莉认为，即便如此，目前国内体育经济的价值还有待充分释放。她对已走上职业化道路多年的网球充满希望，认为网球市场可能是一个突破口。

上海黄金价格整体表现符合预期

　　国家防灾减灾救灾委员会办公室、应急管理部会同国家粮食和物资储备局向河北、山西、内蒙古、山东、河南5省（区）调拨3万件中央救灾物资，支持地方做好抗旱救灾各项工作。

日本性娃娃精彩内容不断补充

　　经查，王一新丧失理想信念，背弃初心使命，结交政治骗子，对抗组织审查；违背组织原则，隐瞒不报家庭房产情况，在组织谈话时不如实说明问题，违规选拔任用干部并收受财物；违规收受礼金，接受私营企业主低价装修，利用职权为特定关系人谋取利益，搞权色、钱色交易；道德败坏；以权谋私，大搞权钱交易，利用职务便利为他人在土地开发、项目承揽等方面谋利，并非法收受巨额财物。