2月3日，互联网保险优选平台蚂蚁保发布《2025年蚂蚁保理赔服务年报》（以下简称《年报》）。数据显示，2025年，超90家合作保险公司通过蚂蚁保平台完成健康险、意外险及财产险赔付，总额达178.7亿元。其中，健康险领域理赔服务覆盖用户逾999万人次，同比增幅达37%蚂蚁保始终秉持普惠金融理念，自2019年推出在线理赔功能以来，已累计赔付超过619亿元，惠及理赔用户逾3575万人次，切实履行保险作为社会风险“稳定器”的职能，推动保障理念真正融入大众生活合作保险公司累计理赔金额达178.7亿元，单笔最高赔付额为360万元《年报》显示，蚂蚁保合作保险公司通过平台，全年累计在健康险、意外险及财产险领域向用户赔付178.7亿元，单笔最高赔付达360万元，单人最高获赔次数达155次，切实减轻了用户应对风险的经济压力。其中，2025年蚂蚁保平台健康险理赔服务覆盖超999万人次住院医疗险的理赔数据显示，不同年龄段用户的主要高发疾病存在明显差异。少儿群体中，呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎）占比超过56%，位居第一；成年人则需重点关注重大疾病风险，甲状腺癌、肺炎及乳腺癌是主要理赔病因，其中恶性肿瘤在30岁以上人群中的发病率呈现持续上升趋势值得注意的是，车险理赔存在显著的“车龄效应”。随着车辆使用年限增长，出险率逐年降低。数据显示，车龄在3年以内的新车出险率最高，达到20%，即每5辆新车中就有1辆发生理赔；而车龄超过6年的车辆，出险率已下降至12%业内专家分析认为，这一现象的成因一方面在于新车处于磨合阶段，故障概率相对更高；另一方面则与消费者心态有关——车主对新车往往更为珍惜，即使出现轻微刮蹭也会倾向于通过保险理赔；相比之下，使用时间较长的车辆，车主更愿意自行承担维修费用《2025年中国宠物行业白皮书》指出，2024年中国城镇宠物数量已突破1.2亿只，精细化养育正成为主流趋势。截至2025年，蚂蚁保宠物险累计理赔案件超过200万次。值得注意的是，无论猫狗、不论年龄，胃肠炎均为发病率最高的疾病，凸显了宠物群体的脆弱性“安心赔”持续拓展理赔服务覆盖范围，为11.6万名用户提供了理赔结论支持近年来，蚂蚁保持续优化高质量理赔服务——“安心赔”，凭借全程协赔与效率保障，有效提升用户在理赔过程中的体验与满意度。2025年，“安心赔”突破传统服务边界，将支持范围延伸至投保与结案两端，构建起“买得明白、赔得顺畅、看得清楚”的全周期理赔服务体系在投保环节，“安心赔”上线“智能健康告知”服务，借助AI技术帮助用户更精准完成健康告知：用户仅需拍照上传医疗报告，20秒内即可获取专业解读与核保建议，准确率高达98%。即便因既往症无法承保，系统仍可智能推荐保障相近的可投产品。（）在理赔结论环节，针对47.5%的理赔咨询源于“看不懂结论”的痛点，“安心赔”推出“智能结论解读”服务，通过AI解读引擎，将专业且难懂的理赔结论转化为通俗易懂、可追溯的可视化说明，使用户疑问率降低30%，显著提升理赔透明度若用户对理赔结论仍存异议，可通过蚂蚁保的一对一协赔服务，由专业协赔专家提供协助。2025年，该服务累计为11.6万名用户解析并厘清了理赔结果，同时帮助1466名持有不同意见的用户与保险公司开展调解，超74%的案件在5日内完成调解，用户对最终处理结论的认可率达99.2%据蚂蚁保理赔负责人方勇透露，协赔专家全年为用户争取的理赔金额最高达160万元，最低亦有0.38元。无论数额多少，用户的每一项权益均受到全力维护，旨在最大限度保障消费者利益“理赔服务的核心价值，不仅体现在流程的便捷和时效的提升，更在于构建一个用户可理解、可追溯、可信赖的全周期服务闭环。”方勇指出，“‘安心赔’借助AI技术，将服务链条延伸至投保与结案两端，推动理赔从以效率为先，全面转向体验与信任并重的新阶段。”C919、C909将亮相2026新航展

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